更年期综合症常用药物须知

更年期综合症常用药物须知

针对更年期综合症的治疗,方法很多,最根本的目的应能缓解症状,并能早期发现,有效预防骨质疏松、动脉硬化等老年性疾病。

性激素治疗

目前研究肯定了性激素治疗可以缓解绝经相关症状。不良反应及危险性包括子宫出血、性激素不良反应、子宫内膜癌、乳腺癌等。

适应症:因雌激素缺乏引起的老年性阴道炎、泌尿系感染或性功能障碍明显者;脂质代谢障碍明显;骨质疏松发展明显;精神神经症状严重,经一般治疗无效。

禁忌症:绝对禁忌症包括已有或可疑乳腺癌、子宫内膜癌、生殖道异常出血、6个月内活动性血栓病、重症肝脏疾病等,脑膜瘤禁用孕激素。相对禁忌证有心脏病、偏头痛、肝胆疾病史、子宫内膜癌病史、血栓性疾病史、乳腺良性疾病和乳腺癌家族史等。

个性化治疗方案:根据患者的需求和治疗前的评估,剂量和用药方案个体化,尽量选择天然雌激素,以最小剂量且有效为佳。在卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状后即可开始应用,治疗期间以3~5年为宜,需定期评估,明确受益大于风险方可继续使用。停止雌激素治疗时,一般主张缓慢减量或间歇用药,逐步停药,防止症状复发。

非性激素治疗

黑升麻

国内外的研究肯定了黑升麻治疗围绝经期症状积极作用,认为黑升麻是治疗更年期综合征的良好药物选择。黑升麻根茎被德国E委员会批准为治疗经前期综合症和绝经综合症的自主神经症状的非处方药。

白文佩等应用莉芙敏、替勃龙治疗围绝经期症状的妇女发现莉芙敏能够有效、安全地改善妇女的围绝经期症状,其疗效与替勃龙相似,不良事件发生率低于替勃龙。

田秦杰等在中国8个省市13所大型医院进行的多中心、前瞻性、开放性、平行、病例对照研究,发现黑升麻可有效缓解其绝经症状,改善生活质量。

植物雌激素

植物雌激素存在于植物中,分子结构与哺乳动物雌激素结构相似,可结合到哺乳动物体内雌激素受体上并能发挥类似于内源性雌激素作用的成分。含植物雌激素的植物主要有:大豆(大豆异黄酮)、葛根、阿麻籽等。

截止到目前,国际国内尚未将植物雌激素产品作为药品上市,均按保健品销售和推广,在提纯植物雌激素用作保健食品时,其含量变化甚大,很难准确评价其剂量与效果、不良反应之间的关系,仍需进行大量而长期的人体研究以证明其临床作用,明确其利与弊。

镇静药

适用于失眠较重的患者,由于改善睡眠,其精神及体力状态将有改善。一般于睡前服药;可选用地西泮10mg;艾司唑仑1~2mg,唑吡坦5~10mg等。

抗抑郁药

常用药物有佛西丁、文拉法辛、黛力新等。滕宗荣等应用黛力新合并雌激素治疗更年期综合征30例,设对照组(雌激素)30例,两组临床症状较治疗前明显改善,治疗组的治疗作用显著优于对照组。说明黛力新是治疗更年期综合征有效药物。黛力新由佛哌噻吨和美利曲辛两种化合物组成,佛哌噻吨是神经阻滞剂,具有抗抑郁和抗焦虑作用,美利曲辛是双向抗抑郁剂。其不良反应包括口干、暂时性恶心和食欲减退头晕等。

最后,要顺利度过更年期,需要保持和培养良好的生活习惯,注意阴部卫生,预防萎缩的生殖器官发生感染,保证足够的睡眠和休息,注意劳逸结合。避免饮酒吸烟,饮酒和吸烟有促进骨丢失的作用。适当的体格锻炼。如打太极拳,练气功,八锦缎等,可以活跃脏器功能和增强体质,减缓骨质疏松的发生。

膳食营养方面要合理搭配各种食物,适当限制能量的摄入,饮食清淡少盐,注意摄入足够蛋白质及含钙丰富食物,预防骨质疏松。

长按







































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