更年期提前，会出现哪些信号？
作者
艾星子·艾里
上医院主任医师、博士生导师
脾气不好、情绪失控的女人，常备调侃贴上“更年期”标签。
确实，医学上的“更年期”，情绪方面的表现是典型症状，那是旁人可观可感的。
但是如果说情绪靠”感觉“太过于主观，可以自欺欺人地说”我没有“”我很好“，那么有一项指标，却是你怎么也赖不掉的——说的是月经。
绝经，女性更年期的标志，而在此之前，通常先会经历月经异常。
可是，不少才40岁左右的女性，常常会遭遇月经紊乱的困扰：要么量少，要么干脆就不来——是更年期来了吗？
更年期提前，事出有因女性的平均绝经年龄在50~55岁，这之前出现绝经，应该属于女性更年期提前表现。工作压力大，饮食不规律，作息不完整，经常熬夜，这些都是导致女性更年期提前的原因。
更年期提前的症状，包括莫名地烦躁、失眠、月经紊乱等。
更年期月经，经常“乱来”随着年龄增长，女性的卵巢功能逐渐衰退，雌激素波动较大，开始表现为月经周期缩短至24~25天。进入更年期后，规则的周期性排卵渐渐被无排卵的月经周期取代，出现月经紊乱，直至完全绝经。
月经紊乱为最终绝经前的月经表现形式。月经改变的表现大致分为三种类型：
一是月经稀发：月经周期延长，两次月经的间隔时间由原来的30天变为2~3个月，并逐渐延长到4~6个月以上，直至完全绝经。二是月经不规则，从原来规则的月经周期变为不规则的阴道出血，月经周期可从15~60天不等；有时经期延长，持续性少量阴道出血，可淋漓不尽达1个月以上；部分女性可发生长期大量阴道出血，严重者出现贫血，称为“功能失调性子宫出血”。三是突然停经，少数女性仅有几次月经量减少，月经突然停止。绝经是进入更年期的重要指标之一。更年期，女性肿瘤高发期需要提醒的是，有些妇科疾病，如卵巢癌也会导致月经紊乱，但不少女性还以为是更年期的表现而忽略了治疗。
更年期是女性生殖系统肿瘤的高发时期，尤其是绝经过渡期早期，雌激素波动很大，女性机体受到激素影响，各种肿瘤发生风险增高，如子宫肌瘤、乳腺肿瘤、子宫内膜癌、卵巢肿瘤等。
绝经过渡期的月经紊乱，临床表现难以与子宫内膜癌鉴别，需要及时到妇科就诊，必要时采用诊断性刮宫止血，或通过宫腔镜检查，排除子宫内膜异常增生和生殖系统肿瘤引起的出血。卵巢肿瘤中的颗粒细胞-间质细胞瘤，也会使患者出现月经紊乱，通过妇科B超发现卵巢包块有助于确定病因。
避孕，还要坚持一些更年期女性一旦出现月经不规律，就认为自己快绝经了，于是不再避孕，这种做法是不可取的。
随着围绝经期进展，女性的卵巢排卵功能不断衰退，但并非代表完全无排卵，特别是绝经过渡期早期排卵周期仍较常见，逐渐才被无排卵周期取代。由于卵巢功能的衰退，原有的排卵规律被打破，排卵时间难以预测，甚至出现一个月不止一次排卵的情况，稍不注意就造成意外怀孕了。因此，更年期也需要做好避孕措施，避免意外怀孕对身体的伤害。
情绪失调？坦然就医更年期是女性必经的生理阶段，多数女性能够较平稳地度过这段时期，但也有部分女性会出现较明显的生理与心理变化，影响正常的工作和家庭生活，医学上称为“绝经综合征”。
绝经综合征主要是由于体内性激素波动或减少引起的，可表现出焦虑、易怒等精神神经症状，潮热、多汗等血管舒缩症状，心悸、眩晕、头痛、失眠等自主神经失调症状。当出现上述症状时，很多女性会因难以启齿而采取“忍”的态度，自己辛苦之余，周围的同事和家人也受到影响。
应采取积极的态度面对更年期的生理变化，调整好心态，饮食营养均衡，保持适当的体育锻炼。症状明显者可在医生指导下服用雌孕激素替代治疗，顺利地度过这个时期。
但治疗前提是必须排除恶性肿瘤，必须排除一些激素替代的禁忌证。
编辑：谢寒芳
