锦草堂中医门诊更年期综合征的鉴别诊
更年期综合症是由雌激素水平下降而引起的一系列症状。更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等，称为“更年期综合症。”大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢，机体自身调节和代偿足以适应这种变化，或仅有轻微症状。中医认为更年期综合征是肾气不足.
更年期综合症是由雌激素水平下降而引起的一系列症状。更年期妇女，由于卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素，引起植物神经功能紊乱，从而出现一系列程度不同的症状，如月经变化、面色潮红、心悸、失眠、乏力、抑郁、多虑、情绪不稳定，易激动，注意力难于集中等，称为“更年期综合症。”大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢，机体自身调节和代偿足以适应这种变化，或仅有轻微症状。中医认为更年期综合征是肾气不足，天癸衰少，以至阴阳平衡失调造成。因此在治疗时，以补肾气、调整阴阳为主要方法。
更年期综合征的鉴别诊断内分泌代谢变化：
（一）高脂血症：表现为胆固醇、LDL、TG、VLDL增高，而HDL和HDL2降低，故易致动脉粥样硬化和高血压。
（二）糖尿病倾向：β细胞对胰岛素分泌减少和外周组织胰岛素拒抗作用增强所致。
（三）水肿：可为甲低引起粘液性水肿、血管神经性水肿，或低蛋白血症、营养不良性水肿。
（四）免疫功能减退：易并发感染和肿瘤。
鉴别诊断：
一、病史：仔细询问月经史、婚育史、绝经年龄、卵巢和子宫切除时间。有无绝经后流血既往史和家族史（心血管疾病、糖尿病、肿瘤）以及诊疗史（激素和药物）。
二、查体：全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查，并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者，应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者，应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者，应注意排除肿瘤。乳房常规检查。
三、特殊检查：有指征时实行。
（一）激素测定：包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。
（二）血化学：包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C，羟脯氨酸/C比值。
（三）医学影象学检查：重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。
杨立书主治中医师，由于杨立书主治中医师去中国中医药大学进修，仅周日、周一上午出诊，给您带来不便，敬请谅解。
主治：1.中医妇科：痛经、月经不调、经期乳房胀痛、不孕不育症、妇科炎症、更年期综合症等。
2.中医消化：胃胀、胃痛、消化不良、反酸、恶心、呕吐、泄泻、便秘、胆囊炎、结肠炎、倦怠、乏力、脾虚等脾胃疾病。
3.痛风及呼吸、循环、泌尿、风湿痹痛等杂症。
4.呼吸系统：肺炎、支气管炎、咽炎等。
5.胸闷、心慌、气短、浮肿、尿频、尿急、尿道炎等中医适治的各种疑难杂症。
关占东老师，原铁路医院（现辽医院）针灸科主任，每天上午出诊。
主治：1.针灸部分：面瘫、扭伤、颈肩腰腿痛、半身不遂、语言不利、手足麻木、肢体障碍、神经性头痛、失眠等疾病。
2.中医部分：冠心病、心悸、失眠、心痛、胸闷、心律失常、高血压等心脑血管疾病。
3.中医皮肤：皮炎、湿疹、过敏性荨麻疹、痤疮、牛皮癣、手足体癣等。
4.中医适治的各种疑难杂症。
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