专业交流柴胡桂枝汤治疗更年期综合征
柴胡桂枝汤治疗更年期综合征
经方用药虽然比较简单，但是方证对应的既能显出不同寻常的疗效。比如笔者运用柴胡桂枝汤成功治疗更年期综合征就是一个很好的例子。
柴胡桂枝汤出自医圣张仲景的《伤寒论》。原文主要是治疗太阳和少阳并病的方剂，治疗少阳病兼太阳病未罢。全方由小柴胡汤合桂枝汤各半量而组成，方剂组成：桂枝、黄芩、人参、炙甘草、半夏、芍药、大枣、生姜、柴胡。主要用于太阳少阳合病引起的发热恶寒、肢体疼痛等症。目前对于此方的临床应用较多，文献记载对内外妇儿科疾病均有较好疗效报道。而更年期综合征常见于50岁左右的妇女，主要表现为表现为潮热、失眠、情绪变化、燥热盗汗、失眠等症状。
患者吴某，女，50岁，本镇人。绝经一年，近两个月来出现肩背酸痛、睡眠差、夜晚时冷时热、燥热后出汗，盗汗，醒来浑身是汗，胃胀纳差，二便可。以往做胃镜有慢性胃炎，服药好转，经常反复。患者舌质淡，舌苔薄白微腻；脉细。很明显患者的症状符合更年期综合征的定义，但是根据患者寒热往来、自汗盗汗、肩背酸痛等症状考虑患者营卫失调和少阳枢机不利。给予柴胡桂枝汤加减处方如下：
桂枝9g、白芍12g、柴胡12g、枯黄芩15g、党参20g、
法半夏12g、炙甘草9g、干姜9g、黄连3g、陈皮9g、
茯苓15g、制五味子9g、龙骨20g、大枣6枚
以上药7剂，日一剂水煎服两次。
本方在柴胡桂枝汤基础上，根据患者胃胀纳差、舌苔白腻以干姜易生姜，加陈皮、茯苓健脾行气利湿，根据睡眠差加黄连、制五味子、龙骨清热安神。
二诊，患者自述，患者自述服药后失眠好转，时冷时热感消失大半，燥热盗汗亦减轻，效不更方，原方再进7剂。
三诊患者完全康复，来诊时的症状全部消失，患者神情舒畅，颇为轻松。自述睡眠好，饮食佳，不再自汗盗汗。未再服药，嘱患者平常多食一些豆类食品，以补充一些植物雌性激素。
从此例更年期综合征患者治疗可以看出，虽然柴胡桂枝汤是出自《伤寒论》，但是其适应症并非就是简单的治疗外感疾病。即使是内伤杂病有使用证既可以使用，足见经方的魅力无穷。
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