黄芪颗粒治疗更年期自汗症疗效观察
黄芪颗粒治疗更年期自汗症疗效观察李欧静，翁志文（北京市亚运村社区卫生服务中心，北京）
［摘要］目的观察黄芪颗粒治疗更年期妇女自汗症的临床疗效。
方法将60例更年期自汗症妇女随机分成2组，对照组30例嘱调畅情志，加强锻炼，并予谷维素口服治疗，治疗组30例在此基础上加用黄芪颗粒治疗，观察2组治疗效果。
结果治疗组总有效率为87％，对照组总有效率为13％，2组总有效率比较有显著性差异（P＜0.01）。
结论：黄芪颗粒治疗更年期妇女自汗症有明显疗效，且服用方便，患者依从性良好，值得临床上探讨应用。［关键词］黄芪颗粒；更年期综合征；自汗症dOi：10./j.issn.-..16.［中图分类号］R.75
［文献标识码］B
［文章编号］-（）16--02
更年期综合征
更年期综合征是妇女围绝经期常见的一种临床表现，是由于妇女此年龄阶段卵巢功能衰退，性激素分泌减少，从而诱发一系列机体功能失调，包括自主神经功能失调的症状，如潮热、出汗、睡眠障碍等。在绝经前后诸症中大多数患者均有烘热汗出这一症状，临床表现为身体烦热，继而大汗淋漓，乃至衣衫湿透，发作不分时间季节，日间晚上、暑热严寒之季均可发作，日发多次，给广大患者带来很大的痛苦和不便。
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笔者—年采用黄芪颗粒联合谷维素片治疗更年期妇女自汗症30例，效果满意，现报道如下。
1临床资料
1.1一般资料
选择上述时期在本中心就诊更年期综合征女患者60例，均符合更年期综合征及自汗症相关诊断标准，排除因风湿热、甲状腺功能亢进及结核病等其他疾病引起的出汗症状患者。年龄45~60岁，平均54岁；病程最短1个月，最长8a，平均4a。60例患者中，有4例月经基本正常，有35例已绝经，其余患者均存在不同程度的月经紊乱。
患者主诉为反复发作自汗盗汗，大多数仅日间自汗发作，少数患者同时兼有夜间盗汗或者睡眠汗出。自汗发作次数不等，日间出汗至少3次以上，发作次数多者20次以上，个别患者甚至达到40余次。自汗发作部位各异，有全身出汗者，也有上身出汗明显，尤以头部汗出为甚者，出汗轻者仅觉微微汗出，重者大汗淋漓，如浴水中，每次出汗持续时间少则0.5min，多则15min。将患者随机分为治疗组和对照组各30例，2组患者年龄、病程等一般资料比较无显著性差异（P均＞0.05），具有可比性。
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1.2治疗方法
因绝经前月经紊乱是必然现象，故不作兼症处理，未予特殊治疗。对照组嘱患者保持情志舒畅，加强身体锻炼，同时予谷维素片30mg3次/d口服。治疗组在此基础上予黄芪颗粒（无糖型）（四川百利药业有限公司生产，4g/袋）口服，每次1袋，2次/d。服药期间忌食海鲜、辛辣、肥腻及油炸等刺激性食品。2组治疗4周后观察疗效。
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1.3疗效评定标准
显效：自汗发作次数明显减少，每天不超过2次，每次出汗时间明显缩短，发作程度明显减轻，未发现大汗，或随访期间仅偶有发作；
有效：自汗发作次数有所减少，但每次发作程度未见明显减轻，或发作程度虽有减轻，但次数基本未减；
无效：治疗前后病情基本无变化，自汗发作次数未减少，程度亦未减轻。
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1.4统计学处理所得数据采用SPSS13.0统计学软件进行分析处理，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。
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2结果
治疗组总有效率明显高于对照组（P＜0.01），见表1。
3讨论
更年期综合征是女性由生殖期向非生殖期的过渡期间，由于卵巢功能衰退导致内分泌失调而发生的一组症候群，是社区妇女常见病，尤以40~60岁年龄段多见。盗汗、自汗是该综合征的常见临床表现，给患者的身心健康和生活质量带来很大影响。一般来说汗证病因虽多，但多因虚而致，盗汗因阴虚火旺而发，自汗因脏腑经络阴阳气血功能失调、卫外失固、腠理不密、津液外泄失常所致［1］。津能载气，汗出过多则津伤，气随津泄，导致患者气虚，气虚日久可进一步发展为阳虚，邪之所凑，其气必虚，正气不足，则易感受外邪而致病，进一步加重原发病。有研究表明气虚时患者机体细胞免疫和体液免疫功能均会不同程度下降［2］。现代医学认为，汗腺的泌汗功能受自主神经和交感神经共同调节控制，如果交感神经过度兴奋，则使汗腺的泌汗功能旺盛而出现汗出过多，多汗症可导致体内必需的微量元素流失，诱发电解质失衡，汗液与血液无机离子浓度呈负相关［3］。对更年期汗症的治疗，目前现代医学尚无特效疗法，多采用激素代替疗法（HRT），但该治疗方法在临床使用中所受限制很多，存在着较多的不良反应和禁忌证以及慎用情况［4］。非药物治疗方法中加强营养、情志调护、体育锻炼虽然对多汗症有一定效果，但疗效有限，且取效较慢。近年来更年期汗证的中医研究日益增多，并取得了很大成绩，各医家通过辨证论治或专病专方等多种方法遣方用药治疗该病，在临床中取得了较好的疗效，而且不良反应轻微。如孟东红［5］认为更年期综合征汗证多因瘀而致，分为肾虚血瘀、气滞血瘀等证型，主张从瘀论治，治疗时使用活血化瘀中药方剂配合针灸疗法，取得了一定的疗效。临床中亦有人从滋阴降火立意，使用当归六黄汤［6］，温中补虚立意，使用甘麦大枣汤［7］来治疗本病，也取得了不错的疗效。《临证指南医案·汗》：“气虚自汗，治宜补气以卫外。”黄芪是益气固表止汗之要药，动物试验证明黄芪能明显改善免疫功能低下的小鼠特异性免疫和非特异性免疫功能［8］。笔者曾应用动物实验证明黄芪能减少奥沙利铂引起的神经细胞凋亡［9］，临床实验证明黄芪颗粒能改善患者化疗后神经损伤引起的手脚麻木症状［10］。唐志民等［11］用黄芪注射液治疗气虚自汗症，并观察对免疫指标的影响，用药后治疗组各免疫指标，如CD2、CD4、CD8、CD4/CD8、IgG、IgA、IgM、补体C3等均得到明显改善。黄芪作为补气的良药，能够显著提高自汗患者的身体抵抗力，是“正气存内，邪不可干”的体现。本试验的研究结果印证了该结论。谷维素片的主要成分为环木菠萝醇类的阿魏酸酯，可以调整和改善自主神经功能，减轻内分泌失衡障碍，改善精神神经失调症状，所以主要用于妇女更年期综合征、经前期紧张症、自主性神经功能失调及神经官能症等疾病的治疗。本研究结果显示，黄芪颗粒联合谷维素片治疗更年期自汗症总有效率明显高于对照组，而且黄芪颗粒服用方便，患者依从性好，值得推广应用。
治疗更年期自汗症的方案：
好好黄芪颗粒+联合谷维素片治疗
补气用黄芪，黄芪选好好，药材真地道
好好说黄芪
补气第一品牌，铸慢病基础用药
养生
补气
治未病
治慢病
采用道地药材，指纹图谱技术
［参考文献］［1］黄淑芳，梁纪文.汗证病因病机探讨［J］.中华临床医药，，5（7）：-［2］徐锡鸿，韩冬.肺气虚证患者的免疫功能探析［J］.中医药研究，，15（3）：37［3］顾星，谭秦湘.自汗患者汗液中的钠、氯、钙、钾无机离子测定［J］.中国中医基础医学杂志，，11（5）：-［4］张力山，欧阳.传统医药在更年期综合征治疗中的临床研究进展［J］.中国民族民间医药，，21（20）：42［5］孟东红.更年期汗症从瘀论治的治疗体会［J］.四川中医，，29（6）：25-26［6］鞠诣然，付东升.当归六黄汤加减治疗更年期妇女自汗盗汗80例［J］.光明中医，，26（4）：-［7］杨倜.甘麦大枣汤治疗女性更年期潮热汗出［J］.中国医学创新，，9（32）：［8］许鹏飞，孙京惠，高福云，等.黄芪颗粒对小鼠免疫调节功能的影响［J］.中国中医药信息杂志，，14（4）：27-28［9］李欧静，崔慧娟，黄美燕，等.黄芪注射液对奥沙利铂致海马神经细胞凋亡的抑制作用［J］.中华中医药杂志，，4（1）：94［10］崔慧娟，李欧静，谭煌英，等.黄芪注射液防治含奥沙利铂化疗方案所致神经毒性效果的临床观察［J］.药物不良反应杂志，，11（4）：-［11］唐志民，俸道荣，黄进，等.黄芪注射液对气虚自汗证及其免疫指标的疗效观察［J］.时珍国医国药，，17（11）：赞赏
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