更年期综合征的药物治疗
更年期综合征是由性激素水平下降引起的，药物治疗应用激素替代疗法和类雌激素药物。性激素制剂有雌激素、孕激素、雄激素和各种性激素复方制剂。类雌激素药物有选择性雌激素受体调节剂他莫昔芬、雷洛昔芬和组织选择性雌激素活性调节剂替勃龙等。开发更接近妇女生理需要的性激素，减少不良反应，随访长期用药的安全性仍是今后研究的方向。
更年期综合征是指妇女在围绝经期和绝经期出现的由雌激素水平下降所致的，以植物神经功能紊乱为主，伴精神、心理障碍的一组症候。自年Geist等首次提出应用雌激素预防和治疗更年期综合征以来，其药物治疗制剂不断发展与完善，治疗方案日趋个体化。
替勃龙是一种含弱雌、孕和雄激素活性的21碳甾体化合物，每片含7-甲基异炔诺酮2.5mg,适用于需联合应用雌、孕和雄激素的更年期综合征妇女。本品是一种组织选择性雌激素活性调节剂,对心血管和骨组织可发挥雌激素的保护作用,并可有效抑制血管舒缩症状,重建脑内啡肽正常水平，治疗更年期综合征相关的神经和精神症状。本品对乳腺和子宫内膜无促生长作用，不增加子宫内膜癌和乳腺癌的风险，但对乳腺也无保护作用。本品不增加静脉血栓的发生，所致阴道出血发生率较低，且多发生于用药头6个月,长期服用者6%-70%发生闭经。其主要不良反应有体重增加、眩晕、毛发生长、油脂分泌和胃肠道不适等。绝经前妇女应用本品可能抑制排卵，干扰正常月经周期，但不能作为避孕药。而且，本品可能增强纤溶系统活性，和抗凝剂同时使用时可增强抗凝剂疗效,故肝功能不良和凝血功能异常患者应慎用。
综上所述，更年期综合征的药物治疗应首选HRT。HRT明显提高了更年期妇女的生活质量,减少了退行性疾病的发生。
文献引自:《世界临床药物》-更年期综合征的药物治疗
赞赏
