专业建议更年期
更年期简介：
在我过往30年的行医经验当中，每每都会为了是否应该处方荷尔蒙补充疗法（HRT）给病人而感到左右为难。早在70年代我刚开始行医的时候，当时大部分医师都认为女性应该接受荷尔蒙补充疗法，然而，在70年代末，我们的医学杂志开始出现女性如仍拥有子宫，单服用雌激素会明显增加患子宫癌的机会的言论。医师们马上停止让更年期女性病人停止服药雌激素。如果他们让病人停止服药雌激素，那么他们便要强行进行每年的子宫内膜活组织检验，以检查她们是否有子宫癌的早期病征。这少不免让大部分的医师，包括我，对停止建议更年期的女病人停止接受荷尔蒙补充疗法感到气馁。
在80年代初期，已经有研究显示，女性采用荷尔蒙补充疗法能降低她们患上骨质疏松的机会。除了这些研究外，还有另外一些研究显示如果女性把黄体素（一种综合性黄体激素）和雌激素一起服用，她们可以降低患子宫癌的机会。你要明白，雌激素让子宫内的组织增生，而黄体素则会剥落这些组织。所谓的“无对抗性的”雌激素，会增加患子宫癌的风险。只是简单地开立雌激素和妊娠素的混合药物给更年期的病人，便可降低她们骨质疏松的风险，同时至少不会增加她们患子宫癌的风险。于是，许多医师开始大量建议更年期的病人接受荷尔蒙补充疗法。
在90年代，很多新兴的报告开始声称荷尔蒙补充疗法能为健康带来更多的好处。最广为宣传的好处是表面上能降低心脏病发及中风的风险。美国食品和药物管理局允许宣传这些声明是因为其他进一步的发现。
服用荷尔蒙补充疗法的女性降低了她们的总胆固醇或者坏胆固醇（低密度胆固醇），同时她们的好胆固醇（高密度胆固醇）也有所增加。由于高胆固醇会造成心血管疾病的风险，所以这便让制造公司有机可乘地声称荷尔蒙补充疗法能降低心脏病发及中风的风险。不久之后，也有研究显示荷尔蒙补充疗法能降低患阿兹海默症的风险。医师开始更进取地让病人服用荷尔蒙补充疗法，一些进入更年期的女病人如果没被推荐使用荷尔蒙补充疗法，甚至会被当成误诊。毫无意外地倍美力（Premarin）成为了世界上被开立最多的药物，但最让人佩服的是，倍美力只能运用在女性病人身上，而且也只能用在进入更年期的女性身上。医药公司成功地说服了所有人，服用荷尔蒙补充疗法的人便能得到年轻的泉源。医师开始把更年期当作疾病来医治，并需要终生服用药物，公众当然也开始相信这是正确的事。全世界的女性忠诚地服用荷尔蒙补充疗法，并简单地相信她们的医师是对的。
泡沫开始粉碎
在90年代中，在我们主线的医学杂志上开始出现很多研究指出服用荷尔蒙补充疗法的病人明显的增加了患上乳癌的风险，这种风险在病人接受荷尔蒙补充疗法5年后才涌现，而当病人接受荷尔蒙补充疗法时间越久风险便越大。结合多个研究的结果，研究人员发现有服用雌激素和妊娠素超过10年的女性，患上乳癌的风险增加40%。我清楚地记得在这个研究发表后的第二天，《今日美国》有一整版的报导关于服用雌激素的好处，然而却完全没有提及对其会增加患乳癌的风险。医药代表也尝试来我的办公室说服我荷尔蒙补充疗法的好处远多于患乳癌的风险。我并没有被说服，然而，很多人则被他们说服了，我并没有察觉医师在为病人处方荷尔蒙补充疗法时有所犹豫。
我便是从那时起开始停止为病人处方荷尔蒙补充疗法，除非是帮助更年期的病人度过最艰难的时期而处方短期的荷尔蒙补充疗法。我会主要采用合成制药商所生产的天然荷尔蒙，这也在全国逐渐流行起来。这意味着制药商将会用旧的方法用天然的雌激素和妊娠素来生产荷尔蒙。你一定还记得，药物一定要是合成的才能通过美国食品及药物管理局（FDA）的验证。天然产品不能获得专利，所以对生产这些产品的制药商来说便是无利可图。
对于荷尔蒙补充疗法的负面报道在我们的医学杂志上无日无之，也不断有证据显示女性服用荷尔蒙补充疗法会增加患卵巢癌、胆囊疾病、凝血作用及肺动脉栓塞等的风险。当然，关于荷尔蒙补充疗法的报道也不是一面倒地负面，也有证据显示它能降低患大肠癌的风险。也有研究继续支持使用荷尔蒙补充疗法的好处能降低骨质疏松的风险，医师仍然认为使用荷尔蒙补充疗法的病人能降低心脏病发作及中风的风险。
美国妇女健康先导（WHI）与荷尔蒙疗法对妇女心脏病的研究（HERS）
由于荷尔蒙补充疗法的健康好处还未被肯定，美国政府成立了2个主要的研究，终极研究荷尔蒙补充疗法是否真的能降低女性的心血管疾病。这两个研究便是美国妇女健康先导（WHI）与荷尔蒙疗法对妇女心脏病的研究（HERS）。这些研究的目的是终极地证明采用荷尔蒙补充疗法的女性是否有明显的健康好处，而这些好处明显地比坏处多。这些研究实时引起了很大的白癜风发病北京治疗最好白癜风权威医院
