更年期之性
例更年期之性
甘女士，47岁，近一年多以来月经紊乱，从每月一次转化为２—4个月一次，血量减少，但行经时间延长，精神状态较差，平时易感烦闷，易发脾气，经常失眠、心慌、乏力等……，与别人谈话也欠缺耐心，常给脸色别人看，导致周围人际关系出现问题（以前不是这样的），性欲方面也大不如前，基本未再主动提出性要求，丈夫有性欲时偶尔满足他一次（每月同房1—2次，性交时感觉阴道干涩不适），其他时候大多不愿意跟丈夫做爱，亦无自慰，更无外遇。丈夫４９岁，性欲依然较旺盛，只是体力已不及年轻时期。所以老是担心丈夫因性要求不能满足而到外面寻花问柳，有时还因为丈夫外出而吵架。今来问问是不是病了？有没有药治疗？
何大夫：甘女士接近闭经，月经逐步延期，出现了一些更年期症状，这是许多中老年妇女遇到的问题。妥善解决这一问题，对维持夫妻感情和家庭稳定，维持女性健康和晚年生活愉快十分重要。抽血检查发现甘女士雌孕激素水平降低，查体未见生殖器炎症，Ｂ超检查未发现子宫和附件异常，外阴变化与年龄相称。甘女士已出现失眠、烦躁、心悸、焦虑、性欲下降，性生活障碍等症状，符合更年期综合征的诊断。更年期综合征的表现比较多样，除了上述症状外，还有人会出现胸闷、疲倦、身体潮热、疑心重、神经衰弱、脾气暴躁、腰酸背痛、阴部不适、精力不足等。更年期综合征一般要服药改善症状，同时进行心理疏导。给甘女士服用维生素、利维爱（女性激素），解郁理气、滋阴安神的中成药，并将有关更年期的知识告诉她，让她勇于面对，主动克服负性心理，在夫妻交流和与人交际中注意情绪和语言技巧，改善人际关系，平伏躁动之心。多参加集体活动，丰富文娱生活，常走出户外，散散步，适度运动。另外，晚年的性生活对老人的身体健康，精神愉快，家庭和睦以及预防泌尿生殖道萎缩等有很重要的意义。甘女士获悉相关知识后，认真配合治疗，效果明显，症状基本好转，人也开朗起来，睡眠状况改观，夫妻关系较前融洽。由于性交时感到阴道干涩，再予雌激素软膏涂抹阴道，性交时使用润滑剂，又重温了性快感。
其实，男性也有更年期，但男性更年期来的晚，一般在６０岁之后，性腺分泌雄性激素减少时才出现，且男性更年期大多数情况下症状轻微，加上没有像女性停经那样的生理变化，不宜察觉。男性更年期的症状也以脾气、习性改变为主，伴以睡眠减少、性欲下降、性功能减退（如例），经性激素检测后可行睾酮替代治疗。
有的女性更年期易患老年性阴道炎，感觉阴道和外阴干燥、灼热、瘙痒及其它不适。由于生殖器官的退化，阴道分泌物减少，出现性交疼痛，反过来更降低了性欲。治疗上除了消炎止痒、补充维生素、塞洗外用药之外，还应服用女性激素（如倍美力等），有助早日康复。
女性更年期及其后的性生活障碍之原因主要有两方面：一是生理因素。由于雌激素水平下降，阴道壁萎缩、弹性变差，渗出物减少，造成性交痛。于是患者减少性交，但减少性生活后性器官衰退更快，形成恶性循环。故建议女性在绝经之前保持规律的性生活，绝经后尽快达到性适应，必要时在医生指导下行激素替代疗法，补充雌激素之余加服雄性激素如替勃龙等将更能改善性欲。担心激素副作用的话也可用中成药调理。二是心理因素。因雌激素减少，内啡肽分泌不足，女性容易出现精神疲惫但又易失眠的情况，情绪失控，性欲减弱，体态改变，工作能力下降，使女性产生自卑、焦虑、抑郁的负性心理。加上女性性唤起变慢，性吸引力消失，使夫妻之间的“性趣”渐失。另外，由于传统文化的影响，认为性欲应当属于年轻人，老年妇女产生性欲会自觉难堪。所以，要在解决生理问题的基础上，进行心理调节，且最好夫妻合作，得到丈夫的理解和抚慰，才能解决更年期问题。
