【科普】关爱女性健康，重视更年期保健

唠叨、烦躁、苛刻……中年女人任何“不可理喻”的表现，好像都能拿一个词来解释——更年期。更年期，是每个女性都会经历的生命阶段，就像青春期一样，不请自来。这一切都是雌激素惹的祸，不是女人的错。

什么是更年期

更年期，即医学上所说的“围绝经期”，是妇女自生育期的规律月经过渡到绝经的阶段。它是指从出现与卵巢功能下降有关的内分泌、生物学和临床特征起，至最后一次月经后的一年，是绝经期的过渡阶段，从40-45岁开始，历时10-20年，在此期间，卵巢不再每月持续排卵，经常停经，月经减少，最后绝经。

更年期的症状

说起更年期的症状，可轻可重。有的人无明显不适，而有的人却十分严重，甚至影响正常的工作和生活。

具体而言，有月经紊乱、阵发性潮热、心血管疾病和代谢异常、骨质疏松。

此外还有泌尿生殖系统的表现，如外生殖器开始萎缩、阴道黏膜变薄、酸性降低、阴道分泌物减少，易合并感染发生老年性阴道炎，出现外阴瘙痒、性交痛及阴道出血，并有尿频、尿急、尿失禁且反复尿路感染等症状。盆底功能障碍性疾病出现并渐加重。

精神神经症状方面，易产生心情不愉快，激动易怒、失眠、多虑、多疑和抑郁等。

要做什么检查

一、常规全身体检及内科方面检查，如心电图、甲状腺功能等，排除心血管、精神神经及内分泌腺等器质性病变。

二、妇科检查：妇检、性激素水平测定、子宫附件B超，宫颈细胞学检查，必要时宫腔镜检查、分段诊刮及子宫内膜病检，排除妇科肿瘤等器质性病变。

三、每年一次盆底功能评估，了解盆底功能状态。

四、测定骨密度等，了解有无骨质疏松。

如何防治

要想改善和缓解更年期症状，降低骨质疏松、骨折和心血管疾病的发病风险，就需要抓住更年期早期这个“潜力治疗窗”，通过规范地补充雌激素，及时地进行盆底康复治疗，延缓部分身体机能衰退，才能使老年时期有更高的生活质量。

1、激素代替疗法

在卵巢功能开始减退并出现相关绝经症状后，即开始使用激素替代疗法（HRT），可获得最大的治疗益处。在绝经早期（小于60岁、绝经不足10年）使用激素替代疗法，不但可以有效改善更年期不适症状，更重要的是对预防卒中、血栓、骨质疏松和老年痴呆有一定作用。

由于老百姓长期以往根深蒂固的观念，始终谈“激素”色变——容易发胖、容易得各种癌症，甚至会跟糖皮质激素(如地塞米松、甲强龙等)搞混。专家表示，其实，只要是在医生的指导下合理使用，激素治疗还是非常安全的，其效果也是其他治疗所无法替代的。

当然也有一些人是不能使用激素替代治疗的，比如：

已经怀孕或者怀疑自己怀孕了的患者；

出现不明原因阴道出血的患者；

乳腺癌患者或疑似乳腺癌的患者；

已患有或疑似患有与性激素相关的恶性肿瘤

最近6个月内患有活动性静脉或动脉血栓栓塞性疾病

有严重的肝肾功能障碍等疾病的患者

子宫肌瘤、子宫内膜异位症、有子宫内膜增生史、有尚未控制的糖尿病及严重的高血压、有血栓形成倾向的患者，要在医生的指导下谨慎使用激素替代治疗。

2、盆底康复治疗

盆底功能评估异常者，及早进行盆底康复治疗

1.家庭训练：

①每天晨醒下床前或晚上就寝平卧后，做紧缩肛门阴道的动作，每次收紧不少于3秒后放松，连续做15～30分钟，每天2～3轮，或每天～次，训练时不能收缩腹肌。

②上抬臀部10秒，放松10秒，一天60次，早晚两组，6～8周起效。

2.使用专业的盆底康复治疗仪治疗：通过神经肌肉电刺激，联合生物反馈治疗，结合阴道哑铃康复器锻炼盆底肌肉。无创伤、风险小，是医学界公认安全、有效的预防治疗手段。

值得注意的是，症状严重者，延长疗程，任何康复治疗，都需要坚持使用阴道哑铃进行家庭盆底肌训练，这样才能保证疗效持久巩固。

3、精神心理治疗

给病人精神鼓励，解除疑虑，端正认识，认识到更年期是妇女一生中必经的生理阶段，建立信心，注意劳逸结合，睡眠充足，保持生活规律化，促使健康的恢复。同时，可服用谷维素、维生素B6、复合维生素B、维生素E及维生素A等。

4、防治骨质疏松

合理饮食，平衡营养，适当户外活动，补充钙剂、维生素D等。

更年期和绝经后妇女的健康保健和疾病防治是女性自己乃至整个家庭所面临的重要任务。近年来，随着人们对生活质量要求的提高，部分人群对更年期认识已经有很大的改变，不过日常保健知识的掌握、防患于未然的意识仍需进一步普及。