更年期综合征指女性在绝经前后,由于性激素含量的减少导致的一系列精神及躯体表现,如植物神经功能紊乱、生殖系统萎缩等,还可能出现一系列生理和心理方面的变化,如焦虑、抑郁和睡眠障碍等。女性更年期综合征多见于46~50岁的女性,近年来有发病年龄提早、发病率上升的趋势。
更年期综合征的早期症状:
1.月经紊乱:是女性向绝经期过度过程中常见的症状,可表现为月经周期不规律、经期持续时间长,及经量的增多或减少。
2.血管舒张相关症状:主要表现为潮热,可反复、短暂的在面部、颈部、胸部等部位出现,伴有出汗。
3.自主神经失调症状:所谓自主神经,是不由人意志控制的神经,内脏功能受自主神经调节,围绝经期可表现为心悸、头痛、头晕、失眠、耳鸣等症状。
4.精神及神经症状:围绝经期妇女常出现注意力不集中、情绪波动(如易激动、焦虑、抑郁,且难以自我控制)。此外,记忆力减退也较为常见。
典型症状:
更年期综合征的诊断:
1.注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖水肿、营养不良疾病及精神—神经系统异常。应常规作宫颈细胞学检查,并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者,应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者,应注意排除肿瘤。
2.全身查体。注意有无心血管、肝肾疾病、肥胖、水肿、营养不良疾病及精神—神经系统功能状态。妇科查体应常规作宫颈细胞学检查,并注意有无性器官炎症、肿瘤。有绝经后流血者,应作分段诊刮和内膜病检。细胞学异常者,应作宫颈多点活检和颈管搔刮。卵巢增大者,应注意排除肿瘤。乳房常规检查。
3.特殊检查有指征时实行。
(一)激素测定:包括HPO轴、肾上腺轴、甲状腺轴、胰腺功能的激素测定。
(二)血化学:包括血钙、磷、血糖、血脂、BUN、肝肾功能。尿糖、尿蛋白。Ca++/C,羟脯氨酸/C比值。
(三)影像学检查:重点是确诊骨质疏松症。包括骨密度、骨皮质厚度单/多束光吸收测量、中子活性测定、CT和MRI检查。
更年期综合征的治疗:
通过心理疏导,使围绝经期妇女了解围绝经期综合征是一个正常的生理过程,并以乐观的心态相适应。必要时选用适量镇静药以助睡眠,如睡前服用艾司唑仑,服用谷维素有助于调节自主神经功能。鼓励建立健康的生活方式,包括坚持锻炼身体、健康饮食、增加日晒时间、摄入足量蛋白质及含钙丰富的食物,以预防骨质疏松。
中医治疗:
更年期病机总属阴阳失调,肾阴肾阳不足,但以肾阴虚为多见,且亦有心、脾等脏器功能失调。围绝经期综合征的中医治则:补肾柔肝,清泻心火,调整肾阴阳,以滋肾阴为主,疏肝理气,宁心泻火。
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