中西医结合治疗更年期失眠的优势

一、更年期失眠发病率高、危害大

更年期（又称围绝经期）是女性从卵巢功能开始衰退至绝经后1年，部分女性于45-55岁时经历该时期。由于卵巢功能减退，性激素分泌降低,妇女会出现月经紊乱、潮热多汗、心悸不寐、焦虑抑郁等生理和心理症状[1]。据最新全国人口普查资料显示，我国的更年期女性人数约1.6亿人，居世界首位，随着人口老龄化的加快,生活工作压力加大,我国更年期的发病率呈现上升趋势。调查表明我国更年期症状中失眠发生率高，约占更年期相关症状的53%[2]，更年期失眠逐渐成为影响女性身体和心理健康的重要因素，严重影响女性的生活质量。长期失眠会使患者产生焦虑抑郁等不良情绪，还会导致神经、内分泌，免疫等多系统失调而导致多种疾病的发生[3-4]，大规模的人群调查已发现失眠和逐渐增高的心梗,心衰的危险因素相关[5-7]，加之更年期女性的激素水平下降，失去了对心血管的保护作用[8]，心脑血管疾病发病率明显增加。因此，积极探讨更年期失眠的治疗，对于改善生活质量，预防心脑血管疾病具有重要意义。

二、激素替代疗法副作用大

国外对更年期睡眠障碍的机制研究倾向于与内分泌变化、血管舒缩功能症状、单胺类神经递质失衡、心理因素等有关。目前一线治疗药物为激素，必要时再配合精神类药物。但越来越多的研究认为长期使用激素替代疗法的女性乳腺癌、子宫内膜癌、肺栓塞、冠状动脉粥样硬化性心脏病、中风等疾病的发病率显著上升[9]。在国内，人们对激素和精神类药物的不良反应有很大的顾虑，不容易接受该类药物治疗。

三、中西医结合治疗更年期失眠优势多

中医治疗更年期失眠多从“整体出发、辨证施治”，在延缓卵巢功能衰退，改善症状，提高生活质量，预防更年期相关心脑血管疾病方面等具有独特优势。崔向宁教授在中医理论指导下，结合更年期失眠病因病机特点，总结多年临床经验，提出“从心肝肾论治”，临床采用滋阴潜阳、阴阳双补、养血柔肝、疏肝解郁，养心安神、清热除烦等方法治疗更年期失眠，疗效显著。相对于雌激素及具有镇静作用的西药，中医药具有不良反应少，易于接受，依从性好等优势。能够减少西药用量和副作用，很多患者在服中药后逐渐减量西药，直到停服西药，逐渐摆脱西药困扰和依赖。

参考文献：

[1]谢辛，苟文丽.妇产科学（M）.北京.人民卫生出版社，:8.

[2]张皞珺，禄颖.肾为围绝经期失眠之本（J）.长春中医药大学学报，，28（6）：-.

[3]卢苏，卢冰，谈勇.围绝经期睡眠障碍与心肾失济（J）.四川中医，，24（1）：31-32.

[4]MullingtonJM，HaackM，TothM，etal．Cardiovascular，Inflammatory，andMetabolicConsequencesofSleepDeprivation［J］．ProgCardiovascDis，，51(4):－．

[5]LaugsandLE，VattenLJ，PlatouC，etal．InsomniaandtheRiskofAcuteMyocardialInfarction:APopulationStudy［J］．

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[7]TofieldA．Insomnialinkedtoincreasedriskofheartfailure［J］．EurHeartJ，，34(24):．

[8]Fuente-MartinE,Garcia-CaceresC,MorselliE,etal.Estrogen,astrocytesandtheneuroendocrinecontrolofmetabolism.RevEndocrMetabDisord,,14:-.

[9]VivianeGoto,CristinaFrange,MonicaL.Andersen,JoséM.S.Júnior,SergioTufik

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