重新认识更年期,开启健康人生后半生
重新认识更年期
开启健康人生后半生
更年期是女性由生育旺盛的性成熟期过渡到老年期的一段时间，由于其跨度很长，世界卫生组织WHO在年建议使用“围绝经期”。围绝经期是指女性绝经前后的一段时期，包括临床特征上、内分泌及生物学开始出现绝经趋势的迹象（45岁左右），一直持续到最后一次月经后一年。女性一生中有1/3以上的时间处于绝经后阶段。
门诊常常有四十多岁的患者因为以下的症状来就诊:最初的征兆是月经周期的改变。平时28-30天来一次月经，会延长或者缩短，如果变化超过7天，10个月内出现≥2次，就意味着绝经过渡期或者“更年期”来临。有点烦躁不安、最近一段时间常常会出现潮热、很难控制自己的情绪、睡眠的质量也大不如前。感觉心脏不适，查了心电图却都是正常的——这些就是更年期的常见症状。
更年期的疾病风险
重视更年期身体的小变化
随着卵巢功能衰退，围绝经期这个阶段雌激素分泌开始减少，因而会出现与卵巢功能下降有关的内分泌、生物与临床特征如潮热、出汗、血压波动、心脏不适等症状。
绝经后妇女还有可能出现泌尿生殖道萎缩症状如老年性阴道炎，反复发生的尿路感染，还有的妇女会觉得眩晕、失眠、易怒、注意力不集中等精神症状，有的还会表现为抑郁、焦虑等不良情绪。
远期还有罹患以下疾病的风险：脑卒中、骨质疏松、骨折、老年痴呆等。
更年期的治疗对策
出现哪些症状需要用药？
妇女如果出现潮热等症状，将来心血管疾病的风险会增加，因此建议如果有症状且无禁忌症的围绝经期妇女，应该尽早使用激素治疗。雌激素只有在绝经早期开始补充，才能对心血管系统起到保护作用。在小于60岁或者绝经10年之内的妇女开始启动激素治疗，单用雌激素的妇女死亡风险低。激素治疗可以减少骨折发生，降低二型糖尿病的风险。
使用天然激素，利远远大于弊：激素治疗还可以降低结肠癌和直肠癌的发生。
更年期妇女的个体化治疗
专科医师跟踪随访
围绝经期妇女的症状各不相同，在临床诊治中对每一个妇女都需要做到个体化治疗，这是一个严格的医疗行为,在用药前都需要做好充分的评估。目前激素治疗是缓解围绝经期症状最有效的治疗方法，临床医师在用药前将完善各种检查如：妇科超声，宫颈细胞学检查、乳腺检查和颈部血管检查，从而明确是否可以使用激素治疗，这些药物是口服、经皮贴剂，还是阴道局部用药，也因人而异。如果存在激素使用禁忌，可选用其他改善更年期症状的非激素药物。
在用药后，需要定期随访。建议用药的第一年，每隔三个月随访一次，评估更年期症状的改善情况，调整剂量和剂型，同时需要评估是否出现新的用药禁忌。国内外临床指南指出，没有理由强制性限制激素治疗的持续时间。60岁前开始激素治疗的健康女性，至少有5年安全用药的时间。然而，是否继续治疗应该由充分知情的妇女，待专科医师评估其健康状况后决定。
至于发胖的问题更是应该放宽心，大量临床数据显示雌孕激素治疗并不会导致体重增加。而伴随绝经所发生的自身激素变化与身体总脂肪和腹部脂肪增加相关，即使体型消瘦的妇女也不例外。绝经后激素治疗与体重增加无关，反而能减少围绝经期腹部脂肪堆积，减少总脂肪量、同时增加胰岛素敏感性，降低2型糖尿病的发病风险。
体重管理和预防体重增加是绝经后妇女生活的重要组成部分，我们鼓励健康饮食和适量运动。健康饮食的基本组成包括，每天几份水果和蔬菜、全谷物纤维；每周吃2次鱼，推荐总脂肪量低的食物，但推荐食用橄榄油；限制食盐摄入量,女性每日酒精摄入量也应少于20g。
年龄小于60岁，和/或绝经10年以内开始激素治疗是非常安全的。雌激素治疗能够降低冠心病风险以及骨折的风险，绝经10年内开始激素治疗的健康女性，可以降低患者的心血管疾病发生率和全因死亡率。目前我们国家妇女平均寿命是83岁，只有在围绝经期和绝经期早期合理使用激素治疗，才能提高生活质量，将后半生的生活的更精彩。
专家介绍
陈晨妇产科副主任医师
主要从事妇产科内分泌疾病如多囊卵巢综合征、卵巢早衰、围绝经期综合征、性腺及生长发育异常、不孕症等临床和科研工作。
门诊时间：周三全天
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