让我们真心告诉您更年期月经失常别硬扛
新冠疫情期间，十堰市妇幼保健院妇科来了一位陈女士，入院因阴道出血导致重度贫血，在各方面进行紧急协调后，进行了输血治疗，怎么回事呢？
原来近半年多来，45岁的陈女士原本规律的月经变得让人捉摸不定，常常是十几天就来一次，一来就“赖”着不走，月经量也是时多时少。同龄姐妹曾好心劝她：“更年期的人都这样，熬着吧，等绝了经就好啦。”近几天，陈女士觉得实在熬不住了，不仅脸色苍白，还经常感觉疲乏无力、心慌气短，加上疫情期间，不愿意出门，直到现在，身体极度不适，只医院就诊。检查发现，陈女士的血色素仅有54g/L（贫血已经达到重度贫血程度），彩色超声检查结果为子宫内膜7mm。经过积极输血治疗后，医生建议陈女士行宫腔镜检查时，陈女士犹豫不决。
医生告诉陈女士，因为中年女性出现异常出血，既有内分泌失调所致的功能性子宫出血，也有子宫内膜癌和癌前病变的可能。如果不检查，万一存在癌前病变或内膜癌，岂非姑息养奸？
陈女士
能不能先吃些药调调经呢？
在病因没查清楚之前，盲目用药是不合适的。
医生
陈女士
那怎么办呢？
首先要做分段式诊断性刮宫。就是把宫颈内膜、子宫内膜分段刮出来并送病理检查，明确诊断后才能确定治疗方案。分段式诊断性刮宫的另外一个好处是能很快止住子宫出血。
医生
陈女士
能刮干净吗？
以前进行分段式诊断性刮宫全凭医生的手感。这样，有些小的息肉或黏膜下肌瘤不易被医生觉察到，而且它们与子宫内膜或肌层相连，就有刮不净之虞。随着科技的进步，现在使用宫腔镜辅助诊断性刮宫，可以详细地观察子宫内壁的情况，就连它的犄角旮旯都能看得一清二楚，就能免除这种可能。
医生
陈女士
宫腔镜？这太好了。
在进行紧急输血，完成了必要的术前检查后，陈女士接受了宫腔镜下分段式诊断性刮宫术，阴道出血很快就止住了。术后病检提示：子宫内膜增生期改变；医生告诉陈女士，导致她更年期异常出血的原因不是恶性病变，而是功能性子宫出血，所谓的功能性子宫出血是常见的一种妇科疾病。更年期功血的妇女表现为子宫不规则出血，月经周期紊乱，经期长短不一，出血量时多时少，有时经血淋漓数月，伴贫血。
妇女进入更年期以后，卵巢功能开始衰退，卵巢的激素水平下降，失去了对下丘脑、垂体的反馈作用，使垂体分泌的促性腺激素不同程度的增高，而卵巢中残存的卵泡虽然也有发育，但并不排卵，子宫内膜腺体在长期雌激素的作用下呈持续性的增生反应，有的可能伴有不典型增生。当雌激素水平出现较大波动，因不排卵而缺乏孕激素对抗时，子宫内膜就不完整的脱落，发生不规则子宫出血。好在陈女士经过积极治疗目前已经康复，而且子宫内膜病检是良性的；在这里要告诉广大围绝经期女性，用消极观望的态度来对待围绝经期不规则阴道出血是有危险的。
当然，陈女士后续还需要到我院妇科内分泌门诊继续进行治疗，以期平稳度过更年期。
唐玉芳
副主任医师
从事妇产科临床工作20余年，对于妇产科常见病多发病的诊断治疗有丰富的临床经验，擅长妇科计划生育手术操作及计划生育手术并发症的处理，宫腔镜操作，对妇科炎症、内分泌疾病、不孕症、复发性流产等疾病的诊治有独到之处，在国家级核心期刊发表学术论文多篇；
专家坐诊：每周二全天
科室-
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供稿：唐玉芳
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