4050女人看过来更年期和激素补充治疗
用通俗的语言，
做负责任的健康科普
月经这么乱，是要绝经了吗？
更年期了，怎么办？
月经没了，我想让它来，有办法吗？
我有子宫肌瘤，可以补激素吗？
有甲状腺结节，能不能补激素？
听说明星补激素多，生癌的也多?
吃蜂蜜可以补激素吗？
·····
用激素又要来月经，是不是太麻烦。
这个年纪绝经是正常的，顺其自然，要么熬熬算了。
我补激素重了三、四斤，不想再补了。
激素补了一个月，感觉好些了，但还是有耳鸣、焦虑。
······
补了激素后，睡得很香，整个人神清气爽了。
一个月前开始补激素，潮热、出汗少了，精神好了，夫妻生活更和谐了。
10年前患胃癌做了手术，绝经后症状比较重，补了激素生活质量好多了。
······
40、50的女性朋友们
对更年期
和激素补充治疗
有着这样那样的忧心和疑问
『多一点科普，多一点认识
多一点认识，多一点健康』
10个问题
（有点长哦）
和大家分享
欢迎留言现身说法传经验
1.什么是更年期？
更年期，大名鼎鼎，谁都知道（多半是因为这个阶段女人不堪的形象）。
医学上，更年期是围绝经期和绝经后的一个阶段。围绝经期是以月经的变化来判断的。简单地说，月经乱了在10个月内超过3次，就是进入了围绝经期，月经停了1年以上就是绝经了。
多大年龄绝经算正常？“七七天癸竭”，皇帝内经中说49岁月经不再来，现在中国女性的平均绝经年龄是49.5岁，与古代也没什么差别。
从月经乱到月经彻底停止，要多长时间？平均大约3年，但人与人之间差异很大，有的可能突然绝经，有的要乱6、7年。不少女性40岁过后就开始月经乱了。
有大约1%的女性在40岁之前绝经，称为“卵巢早衰”，或者“早发性卵巢功能不全”。大约10%的女性在45岁之前绝经，这是早绝经。
2.我到了更年期吗？
更年期的本质是卵巢衰老。卵巢衰老的结果是雌激素、孕激素减少，最后没有了。点击阅读：更年故事之青春使者雌激素，了解雌激素对女人的作用。
雌激素作用于全身几乎所有器官，一旦缺乏，身体就会出现各种各样的症状。目前报道的更年期和绝经后症状有多种。
有人把这些症状总结为：
自己难受的：
月经乱来、潮热出汗、心慌胸闷、失眠早醒、阴道炎尿道炎反复发作、压力性尿失禁。。。
老公知道的：
阴道干涩、性欲下降，性生活困难。。。
别人看得到的：
烦躁易怒、乱发脾气、焦虑抑郁。。。
悄悄地发生，逐渐严重的：
高血压、冠心病、骨质疏松、骨折、老年痴呆。。。
据调查，大多数女性会有或多或少的更年期症状，约一半左右会对工作、生活产生明显困扰，特别严重的大约占10%。
月经乱了，有潮热出汗了，睡眠差了，情绪不稳定了。。。您到了更年期了！
3.熬熬就好了？
我症状不重，这是人人都有的过程，就那么几年。。。熬熬就过去了
不同的人更年期的症状和持续时间差异很大，有的要死要活，有的不知不觉，有的持续几年，有的长达10多年，甚至20年。
雌激素缺乏对身体的危害有些是疾风暴雨式，如典型的更年期症状；有的是和风细雨式的，如对心血管、骨骼、阴道尿道的影响。。。
雌激素对心血管有保护作用。50岁前，男性患心血管病的风险是女性的2-3倍。50-60岁，女性患病率快速上升，到70岁时与男性相近。
雌激素参与骨代谢，促进肠道钙吸收，抑制骨质破坏丢失。绝经后第一年，骨丢失可达到10%，以后每年5%左右。60岁以后，女性骨折的风险大大增加。
在更年期，您会在意那些让您难受的症状，而作为医生，我在意的是您的血管、骨骼、泌尿生殖道不知不觉的老化。
更年期熬熬就过去了？不能！更年不是病，但更年要防病。
在更年期这个关键阶段，管好了，可以少得、晚得那些慢性病、老年病，可以提高我们老年期的生命质量。
4.如何应对更年期？
4句话，16个字：储备知识，医学帮助，强大自我，健康生活。点击阅读：更年故事之赵雅芝第二！更年女人留住青春四大法宝。
要重视体检，以便及时发现健康变化的苗头。有些指标不正常，只要改变生活方式就可以回归正常。指标显著异常的时候，一定要听从医嘱，积极治疗。
更年期是妇科肿瘤高发的时期。要注意月经混乱、白带异常、性交出血、腹部肿块等症状，细心体察身体发出的信号，发现异常时及时就医。
5.什么时候该去看医生？
简单的说，出现月经问题或更年期症状就应该去看医生。
月经问题
更年期月经总是要乱的，不用管它吧？
这话对了一半。更年期月经一定会有变化。但是放任不管，这不行。
更年期月经变化一般的过程是：先是月经提前，再是月经乱，最后月经不来了。当然有些人不是这样。
在这个过程中，如果两次相邻的月经提前或推后超过7天，且10个月内发生3次以上的，就是进入围绝经期了。
月经乱的表现有：周期长短不一，有时十几天，有时几十天；经期长短不一，有时一两天，有时十多二十天；月经量增多，大约10-20%的女性会大出血，严重者需要刮宫止血。
月经乱的另一个后果是子宫内膜不典型增生甚至癌变的风险增加。这个时候，卵巢不排卵了，孕激素减少，但雌激素还在，子宫内膜失去孕激素的保护，发生过度增长。
所以月经发生改变，尤其是经期延长、经量增多时必须看医生。大部分时候，医生只需要简单的药物治疗就可以让您避开这些风险。
特别提醒：绝经后阴道出血，必须马上看医生。这个“第二春”要不得。
更年期症状
可以分为4类：
第一类，全身症状：包括潮热出汗、疲乏、失眠、骨关节肌肉痛、抑郁焦虑等等。。。
第二类，泌尿生殖道局部症状：阴道干涩、性生活疼痛、反复阴道尿道炎症。。。
第三类，骨质疏松问题：骨质疏松症的危险因素有：母亲姐妹有骨质疏松或骨折史，消瘦、吸烟、过度饮酒、饮过多咖啡、体力活动缺乏、少运动、饮食中营养失衡、高盐饮食、钙和/或维生素D缺乏等等。有这些情况的女性建议在更年医院测一次骨密度，有助于评价未来发生骨质疏松症的风险。
第四类，其他症状。由于更年期症状各种各样，不少女性因为不了解，医院很多其他科室就诊，如骨关节肌肉疼痛去骨科、免疫科；疲乏、头晕去内科、中医科；反复尿路感染去泌尿科、肾内科；情绪障碍、记忆力下降去神经科；胸闷气短胸口痛看心内科。。。一路看下来，结果往往是“没啥大病”“植物神经功能紊乱”，对症治疗，有些暂时缓解，有些症状依旧。
发生上面4类情况的，您一定要想到更年期问题，要到妇科医生那里去看一看。
6.看医生前要做哪些准备？
阅读：更年故事之医生晕了。这篇文章详细地讲了看病时该带什么，要做哪些准备，如何有效地与医生沟通，如何让看病效果更好，相信一定对您有帮助的。
7.医生会给我什么治疗？
前面说了，更年期问题的本质是卵巢衰老了，雌、孕激素减少了、没有了。其中孕激素减少会缺乏导致月经乱、经量多、经期长，部分可以发生子宫内膜不典型增生、子宫内膜癌，而雌激素减少缺乏则会引起全身各种症状。
对于更年期问题，医生通过询问症状和检查情况，来确定您处于更年期的哪个阶段、主要问题是什么、要不要使用激素治疗、采用哪种治疗方案。
缺什么，补什么。激素补充治疗（英文缩写HRT）是对因治疗，是更年期问题最有效的治疗措施。
围绝经期的早期，有月经紊乱，但雌激素水平不低时，用孕激素调节月经，保护子宫内膜。
接近绝经或绝经后，雌激素低下，需要补充雌激素。
什么情况需要激素补充治疗（HRT适应症）？什么情况不能用（HRT禁忌症）？什么情况用了需要加强随诊监测？阅读：更年故事之我要补充激素吗？这里不再赘述。
有子宫肌瘤可以补激素吗？类似的问题还有很多，比如：子宫内膜异位症、高血压、糖尿病、乳腺增生、甲状腺结节等等。这些都不是HRT的禁忌证，可以用，但需要由专科医生共同参与并加强监测。
什么时候开始用HRT呢？
在卵巢功能衰退的早期，即绝经早起就开始用，越早用，获益更多、风险更小。通常认为HRT应在60岁以前或者绝经10年以内开始使用，医学上叫做“窗口期”。
用什么药呢？
这个问题不是这里几句话能说清楚的，只能说一下总体原则：
有子宫的，用雌激素+孕激素，孕激素是用来保护子宫内膜的。在围绝经期和绝经后早期通常使用来月经的方案；等绝经时间比较长了，您的年纪也比较大了，选择或者更换成不来月经的方案。
子宫已经切除的，那么只用雌激素，不必添加孕激素。
年纪大的，患老年性阴道炎、反复尿路感染的，可以局部涂用雌激素软膏。
提醒：HRT是应该在医生的把关下用药，切不可自己去药店买了药吃。
用多少剂量？
一般使用最小有效剂量。年轻女性卵巢早衰，或因病切除卵巢，或放疗致卵巢功能衰退的，剂量要大些。
要用多久？或者可以用多久呢？
用药时间没有严格限制。只要用药期间身体感觉良好，定期体检评估的结果是继续用要利大于弊的话，就可以一直使用。
40岁以前的卵巢早衰或手术、放疗致失去卵巢功能的，45岁前早绝经的，至少使用到正常绝经年龄，即50岁左右。
除了HRT，还有其他治疗方法吗？
对于不能使用HRT（有禁忌症），或者是在不愿接受HRT的女性，可以使用中医中药治疗。
豆浆、蜂蜜能够补充雌激素吗？
大豆中含有异黄酮，它一种植物性激素，与人体内的雌激素是不同的，不能起到人体雌激素相同的功能。大豆含有优质蛋白质和较高的钙，食用大豆及豆制品对更年期健康有好处。
蜂蜜的主要成分是糖，占到总量的80%以上，第二多是水，其他有氨基酸、维生素等，含量不到1%。蜂蜜中没有雌激素。
蜂王浆含有微量的性激素，但它的含量实在太低，根本不足以对人体生理造成影响。有检测显示，牛、羊肉中的雌、孕激素含量是蜂王浆的几百倍。
所以，喝豆浆、吃蜂王浆和蜂蜜不能有效补充女性体内需要的雌激素。
8.使用HRT有哪些益处？
更年期使用HRT可有哪些获益呢？
首先，更年期的各种症状通常可以迅速缓解。通常用药后2～4周可以有效果，缓解率在80%以上。如果用了HRT症状还不能缓解的话，我们还需要考虑有没有其它疾病的可能性。
其次，对泌尿生殖道肯定有益。用药后阴道湿润度很快改善，延缓阴道、尿道萎缩，改善性生活质量。
第三、对骨骼肯定有益。可以提升骨密度，降低各部位骨折概率。HRT是骨质疏松的一线预防方法。如果骨质疏松严重，需要配合其他治疗。
第四，对心血管有益。可以延缓动脉粥样硬化的进展，减少冠心病、脑卒中风险。
另外，对皮肤、肌肉、关节也有益。。。
当然，有益的意思，并不是用了HRT后就不会发生某种疾病或问题了，也不是能回到年轻时的状况，而是与不用相比，向好的概率更大。
9.使用HRT有什么风险？
使用HRT会有哪些风险呢？大量的研究观察显示，在医生的指导下应用HRT，总体上是安全的。
会不会发胖？不会。雌激素可以调节脂代谢，保持女性体形。
会不会得癌？只要合理应用HRT，有孕激素保护，子宫内膜癌的风险肯定不增加甚至还减少。乳腺癌主要的风险是家族史、肥胖、不运动、饮酒等，HRT对乳腺癌的风险与孕激素的选择有关，天然孕激素如地炔孕酮几乎不增加乳腺癌的风险。HRT可以降低结肠癌直肠癌的风险。
血栓风险？根据研究统计，使用HRT，血栓的风险每0个人增加不到1个。
其他的副作用都十分罕见，几乎不用担心。
风险和获益一样，都是从群体中统计而来的，对个体而言，应用后获益和风险都是一个概率问题。
其实，除了遗传因素以外，不健康的生活方式，如高糖高盐高脂饮食、不运动、熬夜、坏情绪等等，对慢性病、肿瘤的风险更大。
饭吃多会也得病，水喝多了也会中毒。有百利而无一害的神药，哪里会有？
阅读：更年故事之补激素，会不会得癌？
10.使用HRT要注意什么？
要遵照医嘱用药，用量、用法要听医生的，不能随意改变，也不能随意停药，漏服了要尽早补上。
用药前需要全面评估适应症、禁忌症和全身情况，以选用最合适的方案，医生会开出B超、血液检查的多个检查单。
用药过程中，要定期随诊复查，以观察用药效果、有无副作用，确定是否调整方案。有子宫肌瘤、子宫内膜异位症，或其他情况的，要增加复查次数。
有高血压、糖尿病、乳腺病、甲状腺结节等内外科情况的，要同时到相应的专科就诊和治疗。
要留心身体变化，出现异常阴道出血等，应及时就诊。
阅读：更年故事之HRT门诊，详细了解更年期HRT门诊的流程。
总结
不管您愿意，还是不愿意，更年期就在那里。
不管您在意，还是不在意，身体的变化就在那里。
不管您有症状，还是没有症状，您该知道的都在这里。
看了这么多，
您一定累了，
或者还不是很清楚。
没关系，
您只要清楚下面6点，
其他的事交给医生吧。
1.更年期（围绝经期）是女性生理、心理发生剧烈变化的一个阶段，有必要寻求医学帮助。
2.卵巢衰老所致的女性激素低下是围绝经期和绝经后出现各种症状的根本原因。
3.激素补充治疗（HRT）是解决围绝经期和绝经后问题的最有效的办法，利远大于弊，总体上有效而且安全。
4.HRT的目的不是为了让女性继续来月经（这只是表象），而是为了缓解更年期症状，更是为了延缓老年性退化性疾病的发生和进展，改善女性后半生的生命质量。
5.绝经早期（窗口期）开始使用HRT治疗，治疗前全面评估，治疗方案选择天然药物并个体化，治疗中定期随诊，可以使治疗更多受益，更少风险。
6.HRT不是全部！围绝经期和绝经后需要全面管理，包括平衡膳食、合理运动、心理平衡、定期体检、积极治疗慢性病。
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